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공지사항
임신부 본인부담률 경감 및 '임신확인 - 진료기록 - 수납하기' 안내
2017년 1월 1일부터 시행 → 2022년 1월 1일부터 확대 시행 중
임신부가 내원하는 한의원에서만 참고하십시오
1. 임신부 외래 본인부담률 경감
① 한의원에 내원한 임신부의 건강보험 본인부담률은 진료비총액의 10%를 적용
- 임신부 외래 본인부담경감은 임신부가 진료받는 모든 진료과가 대상
- 차상위 임신부의 외래 본인부담률은 진료비총액의 5%를 적용(단, 정액제는 유지)
② 임신이 확인된 이후 유지되는 기간 동안의 모든 외래진료에 해당함
- 유산·사산으로 인한 시술 또는 수술을 위한 외래진료 당일을 포함함
- 조산아 및 저체중아 : 재태기간 37주 미만 또는 2,500g 이하의 저체중 출생아로 출생일로부터 5년이 되는 날까지 적용
※ 건강보험 임신·출산(유산·사산 포함) 진료비 지원 내용(공제제외로 기록)
- 국민행복카드 : 임신부 및 2세 미만 영유아의 모든 의료비 및 약제·치료 재료 구입비 지원
- 첫만남이용권 : 정부지원금으로 결제 가능한 유통점(의료기관 포함)에서 바우처로 구매가능한 물품을 자유롭게 구매 지원
2. 임신여부 체크 및 확인
① 접수 → 기본정보 → 임신부 체크 및 기간 설정에서 출산 예정일 지정
② 임신부 여부 확인 방법
- 임신부 수첩, 산부인과에서 발행한 임신부 확인서, 고운맘카드 및 요양기관정보마당에서 정보조회로 확인
- 요양기관정보마당에서 임신 확인을 조회할 경우
(신)요양기관정보마당 접속(접속하기) → 로그인 → 임신출산 → (건강)임신출산확인정보조회/입력
③ 주민번호 및 성명 입력 → 조회 → 임신부로 등록한 병원명 표시 안내창이 확인되면 임신부가 맞음
3. 임신부 진료기록
① 보험진료를 기록할 경우
- 원장실프로그램 진료차트에서 임신부 적용 : 진료부에 기록 후 임신부 클릭
- 특정기호 F015 추가(차상위인 경우 F015-1 추가) → 본인부담 경감 확인
→
② 비급여진료를 기록할 경우
- 원장실프로그램 진료차트에서 비급여 → 임신/출산 진료비 → 비급여 한약 선택 → 총진료비 등 입력 후 진료부에 기록
- 비급여에 '임신/출산 진료' 항목이 없는 경우
창방 → 처방/치법명에 한약 이름 입력 → 첩수, 용량, 진료비...등 입력 후 진료부에 기록
4. 국민행복카드로 수납 예시
① 건강보험 임신∙출산 진료비 지원제도에 의한 국민행복카드의 지원금으로 결제시
- 국민행복카드의 지원금으로 결제 진행(할부 개월 승인코드 38)
- 수납현황에서 급여 본인부담은 공제제외 지원금으로, 일반(비급여)진료비는 공제제외 카드로 수납(공제제외 자동 체크됨)
(5만원 이하 소액 할부 결제 : 단말기 업체에 최저 할부 제한 설정을 문의 요망)
- 국민행복카드의 지원금이 진료비보다 부족한 경우, 차액은 공제대상에 기록하고 환자에게 수납
② 수납내역에서 공제제외 확인
- 참고란에 국민행복카드로 표기해 두기를 권장